Gestellte Verpflegungen

- Bitte unbedingt ausfüllen und unentgeltliche Mahlzeiten mit “x” kennzeichnen -

Projekt:	sequa-Nr.:
Name des Reisenden:
Reise nach:
Zeitraum der Reise:
Beginn (Datum):	Ende (Datum):

☐	Während der Reise wurden mir keine Mahlzeiten unentgeltlich gestellt.

- oder -

☐	Die folgenden Mahlzeiten wurden mir unentgeltlich zur Verfügung gestellt, z.B.:

während des Fluges,

als nicht spezifisch ausweisbarer Bestandteil der Hotelrechnung oder

im Rahmen einer dienstlichen Einladung.

Datum	Früh-stück	Mittag-essen	Abend-essen	Datum	Früh-stück	Mittag-essen	Abend-essen
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
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☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
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☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der Angaben.

Ort und Datum	Unterschrift des Reisenden